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台湾居民来往大陆通行证、签注申请表
门源回族自治县人民政府:http://www.mszjd.com    来源:    创建时间:2015/4/30 16:33:50    

 

 

台湾居民来往大陆通行证、签注申请表

 

姓 名

 

性  别

 

出生日期

 

两寸

彩色照片

原 籍

 

婚姻状况

 

出 生 地

 

台 湾相 关资 料

身份证号码:

住   址:              职业:

服务处所:             职务:

本 次 入 境

口岸:         时间:

入境持用证件

□台湾居民来往大陆通行证    □中华人民共和国旅行证

证件号码:           有效期至:  年  月  日

入境持用签注

□壹次入出境签注   □来往大陆签注    □居留签注

签注号码:      有效期至:      有效次数:

申 请 类 别

□台湾居民来往大陆通行证  □来往大陆签注  □居留签注

申领台湾居民来往大陆通行证

□首次申领  □补、换发  □口岸入境

来往大陆签注申请事项

来往次数: □一次    □多次

有 效 期: □3个月   □1年

居留签注申请事项

申请事由:□投资  □就业  □交流 □就学(大学以上)

       □就学(专科以下)□寄养儿童  □其他

有效期:□1年  □2年  □3年  □5年

在大陆联系方式

住址:深圳市(   )区 (    )路(街、巷、弄) (    )号      

 

住址所属派出所:              

工作单位名称:

工作单位地址:深圳市(   )区 (   )路(街、巷、弄) (   )号

 

工作单位所属派出所:          申请人联系电话:

              

大陆主要亲属

称 谓    姓 名    年 龄     住 址

                 

 

我谨声明,我如实地填写了上述内容并对此负法律责任。

代办人签名:      申请人签名:              年  月  日

 

 

以下栏目审批机关填写

 

来往大陆签注: □一次  □多次

          □3个月 □1年

居留签注:   □1年  □2年  □3年  □5年

 

 

受理民警:

时  间:   年  月  日

 

审批结果